儿童中耳炎怎么办?

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小儿急性中耳炎是发生在儿童中耳的急性炎症,好发于3岁以下小儿,尤以1~2岁发病率最高,男性多于女性。常见病因是由于感冒引起鼻道阻塞,使鼻黏膜分泌物通过咽鼓管进入中耳所致。另外,游泳、洗澡后耳朵进水,小儿哭闹或打喷嚏时,口腔含混唾液及气体也可能经过咽鼓管侵入中耳导致感染。 主要症状为听力下降、耳鸣和耳痛,常伴有发热、呕吐、腹泻,查体可见外耳道充血、渗出,乳突部压痛明显。如不及时治疗,可发展为慢性化脓性中耳炎,甚至造成永久听力损失。 出现上述情况要及早去医院就诊,进行听力检查、咽鼓管功能检测和纯音测听等明确病情。在医生指导下应用抗生素控制感染;对于病情较重者,需静脉应用抗生素,常选用青霉素类(如阿莫西林)或头孢菌素类(如头孢氨苄),必要时行血常规以及C反应蛋白检测,如发现白细胞计数显著升高,提示细菌感染证据充足,可加大抗生素剂量并联合使用抗病毒药物;如果患儿出现高热,可适当应用退热剂;鼻腔可用生理盐水清洗或用鼻粘膜收敛剂,保持鼻腔及咽鼓管通畅,消除鼻炎、咽炎等疾病引起的继发性细菌感染,预防听力损害。

随着全身及局部免疫功能逐渐成熟,绝大多数患儿能自愈且不留后遗症。但对于长期流脓、反复感染的患儿,要及时找出原因,进行治疗,以防转变为慢性的中耳炎。 对有鼓膜穿孔的患儿,要及时清理耳道内的痂皮,防止痂皮下细菌繁殖,感染蔓延至中耳乃至颅内,并发严重的后果。

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